四十肩・五十肩は一般的な呼び名で、医学的には「肩関節周囲炎」と呼ばれます。
肩関節の周囲組織（関節包・靱帯・腱板周囲など）に炎症や拘縮が起こり、痛みと肩の動かしにくさ（可動域制限）が出る状態です。
症状は「自然に良くなることもある」一方で、病期に合わない動かし方や痛みの我慢が長引く原因になることがあります。

 

・肩がズキズキ痛む／動かすと痛い
・夜間痛で目が覚める・寝返りがつらい
・髪を結ぶ／服の袖に腕を通す動きがつらい
・高い所の物に手を伸ばすと痛い・上がらない
・背中に手が回らない（結帯動作がつらい）
・肩の痛みが続き、日常生活や仕事に支障が出ている

四十肩に似た症状でも、別の疾患が隠れていることがあります。次の場合は早めに受診してください。

・転倒など明らかな外傷の後から痛い
・腕の力が急に入らない／しびれが強い
・発熱、強い腫れ、赤みがある
・安静でも激痛が続く、短期間で急速に悪化する
・がん治療中など免疫低下がある

病期	主な症状	重要な対処
炎症期	安静時痛・夜間痛が強い／動かすと鋭い痛み	痛みを抑える（無理に動かしすぎない）
拘縮期	痛みは少し落ち着くが、肩が固くて上がらない	可動域を戻す（痛みの出方を見ながら段階的に）
回復期	動きが少しずつ戻る／日常動作が改善	再獲得（筋力・動作の質を整える）

 

四十肩と似た病気（鑑別）

肩の痛み・挙上困難は四十肩だけではありません。診察では以下も確認します。

・腱板断裂（外傷・筋力低下を伴うことあり）
・石灰沈着性腱炎（急な激痛）
・肩峰下滑液包炎
・変形性肩関節症
・頸椎由来の痛み（しびれ、放散痛）

・問診（痛みの出方、夜間痛、日常動作、発症のきっかけ）
・視診・触診・可動域評価（どの方向が硬いか、痛みか拘縮か）
・必要に応じて画像検査（X線・超音波など）

　※病期の見立てを行い、**「今は抑える時期か／動かす時期か」**を明確にします。

1）薬物療法

痛みが強い時期には、内服薬・外用薬を使用します。状態や病期に応じて、炎症を抑える治療を検討します。

2）リハビリ（運動療法）

四十肩の治療の中心です。
・炎症期：痛みを悪化させない範囲で、固まりにくくする動き
・拘縮期：可動域を段階的に回復させる
・回復期：肩甲骨の動き・筋力・動作の質を整える

3)  注射治療（必要な場合）

痛みが強くリハビリが進まない場合、症状に応じて注射治療を検討します。

※適応や頻度は症状・既往・生活背景を踏まえて決定します。

4）物理療法

疼痛の緩和や運動療法の補助として超音波治療なども行います。

自宅でできるセルフケアの基本（病期別の考え方）

・炎症期：痛みが強い動きは避け、睡眠・姿勢・生活動作を調整
・拘縮期〜回復期：無理のない範囲で「少しずつ」動かす習慣を作る

※具体的な運動の種類・回数・頻度は、症状に合わせて提案します。

Q. 四十肩は自然に治りますか？

A. 自然に改善することもありますが、痛みの我慢や不適切な動かし方で長引くことがあります。早期に病期を見立て、適切な対処を行うことが大切です。

Q. どのタイミングで受診すべきですか？

A. 夜間痛がある、腕が上がらない期間が続く、日常生活に支障がある場合は早めの受診をおすすめします。

Q. リハビリは効果がありますか？

A. 有効なことが多いです。病期に合わせた運動療法で、痛みの軽減や可動域の改善が期待できます。

Q. 運動やストレッチは続けても大丈夫ですか？

A. 痛みが強く出る動作は避けつつ、適切な範囲で体を動かすことは大切です。運動の種類や強度は医師や理学療法士に相談してください。

Q. 放置するとどうなりますか？

A. 可動域制限が進み、日常生活の支障が大きくなることがあります。早期評価が重要です。

監修：整形外科医　青木 隼人
（あおき整形外科リハビリクリニック 院長）